聖母眼科

糖尿病性網膜症について

糖尿病性網膜症は、糖尿病になった場合に主たる合併症として発症する病気です。

糖尿病になると血液の中の血糖があがり、砂糖飴のようなシロップ状のドロドロした血液になります。毛細血管の中で血液が非常に流れにくくなってしまい、血管がつまって出血します。

毛細血管が体の中で非常に集中して多いところが3ヶ所(腎臓、神経組織、眼の網膜)あり、糖尿病になるとこの3ヶ所は「三大合併症」と言われ発生頻度が高い慢性疾患です。
※血糖値が200を超える、HbA1cが7.0以上で5年~10年経過すると網膜症の発症している確率が高い

出血した網膜

目の奥には、「網膜」と言われるカメラのフィルムと同じような役割を持つ部分があり、ここに多くの毛細血管が広がっています。糖分が多く粘度の高い血液では、血管への負担も大きく、詰まりやすい。詰まった血管からは新たな新生血管が現われて、眼底出血や硝子体出血などの網膜症になります。

出血した場合、しばらくすれば出血は吸収されますが、網膜は出血の為に視力低下をおこします。
また、出血の後に膜が形成され、その膜が縮むと網膜剥離をおこし、失明に繋がる事があります。

初期症状(単純網膜症)
自覚はない
血管が詰まり、切れたりする血管障害が発生
進行してくると
前増殖性網膜症
出血した血液の脂肪やタンパク質が凝固する事により、網膜内に沈着する白斑が増えてきます。
更に進行すると
増殖性網膜症
新生血管が現われ、血管が硝子体まで伸びてきます。その血管が非常にもろく、「牽引性網膜剥離」や「硝子体出血」の発症原因となります。
視力が低下し、進行が進むと失明する場合もあります。
  • 正常眼底
  • 糖尿病性網膜症
  • 増殖性糖尿病性網膜症

糖尿病性網膜症の治療法

単純網膜症の場合は内科的な血糖のコントロールが重要ですが、病状が進行し、眼底出血等が発症してくる状態になるとレーザー光線で眼底出血をしているところを焼いて出血を抑え、新生血管の発症防ぎます。(レーザー光凝固術)

増殖性網膜症になると
外科的手術として硝子体手術を行います。
目の中に、術中に眼球の形を保つ為の環流液を入れ、眼内を確認する内視鏡、照明を入れます。
硝子体を切除、眼内でのレーザー治療を行う機械を入れて、硝子体を切除し、網膜や視神経の治療を行います。

日ごろ注意すること

糖尿病と診断されたら眼の自覚症状が全然無くても、定期的に眼底の検査をうけることが必要です。

網膜症は自覚症状が無く、本人の気がつかない内に進行する病気です。
糖尿病の治療が良好でも、罹病期間が長くなると発症してくるので眼科にて定期検査を受けるのはとても大事な事です。早いうちに適切な治療をすれば、糖尿病性網膜症の進行を抑える事ができます。

糖尿病性網膜症は自覚症状がでてきた場合、視力が落ちてきたり見にくくなったりというときには、かなり網膜症が進行しています。早期発見をして適切な治療が必要です。

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